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脚手架拆除安全作业票

 

申请单位
 
施工单位
 
相关单位
 
装置或区域
 
作业时间
            分至                
作业部位
 
 
作业内容
 
 
风险辨识
风险削减措施
确认(〇/×)
生产风险
1
无施工方案
必须提供切实可行的施工方案
 
2
无证作业导致人身伤害
作业人员必须持有特种作业操作证
 
3
 工作环境不良
脚手架离电力设施保持一定的安全距离
 
4
 作业区域有其他生产性作业
避免交叉作业,必要时停止作业
 
5
涉及其他作业无相关作业票
应办理《高处安全作业票》
 
其它风险及削减措施:
 
                                                                     
申请单位作业负责人签字:  
作业风险
1
作业人员不清楚作业内容
确保所有作业人员已接受施工技术交底
 
2
拆除作业未按顺序进行
拆除作业必须由上而下逐层进行,严禁上下同时作业
 
3
无关人员进入作业区
设置警戒区,非作业人员禁止入内
 
4
随意扔投钢管、扣件等
拆除的材料应往入传递或用绳索吊下
 
5
劳动防护用品不全
□安全帽  □护目镜 □防飞溅面罩 □防护鞋 □便携式气体检测仪 □自背式空气呼吸器 □焊工头盔 □手套 □安全带 □逃生器  □耳塞;其它:           
 
其它风险及削减措施:
 
                                       
施工单位作业负责人签字:
作业准备:我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求,准备进行作业。
姓名
工种
是否持证
姓名
工种
是否持证
姓名
工种(岗位)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
作业准备:我已清楚本次作业可能存在的危险,并已确保制定并落实了相关的安全措施。
施工单位作业负责人或领导意见:
 
 
 
 
               
相关单位意见:
 
 
 
 
              
申请单位部门负责人意见:
 
 
 
 
               
申请单位领导意见:
 
 
 
 
               
完工验收时间:                            
申请单位作业负责人签字:
                                     
注:
1、辨识及削减措施确认人在实施项画〇,在未实施项画×   
2、本作业票保存期为一年

点击次数: 170   更新时间:2019-10-24  【打印此页】  【关闭
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